Como ocorre a hemólise da mostra?

como

"A hemólise da mostra é a fonte de erro máis común no laboratorio clínico e a principal razón para o rexeitamento da mostra. O informe de resultado incorrecto debido á hemólise da mostra pode levar a un diagnóstico erróneo e un maltrato, a extracción de sangue aumentará a dor dos pacientes, prolongará o ciclo de informes, e provocar perdas humanas, materiais e económicas"

1) Como xulgar a hemólise?

Xeralmente, a mostra despois da centrifugación obsérvase para xulgar se é hemolítica, pero ás veces a mostra está lixeiramente turbia debido a unha vibración descoidada despois da centrifugación, que tamén se considerará hemólise se non se mira con coidado.Entón, como podemos determinar se é verdadeira hemólise?A mellor forma é medir o contido de hemoglobina no soro, é dicir, o índice de hemólise, para saber se hai hemólise.

Como definir se a mostra ten hemólise relacionada coa proba clínica?Na actualidade, o método convencional é xulgar segundo o índice de hemólise (HI).O índice de hemólise é en realidade o nivel de hemoglobina libre no plasma.Algúns investigadores compararon 50 estudos sobre hemólise e descubriron que 20 utilizaban o índice de hemólise para definir a hemólise, 19 utilizaban a inspección visual e os outros 11 non indicaban o método.

A práctica de utilizar a hemólise visual para escoller mostras clínicas considérase inexacta debido á falta de estándares cuantitativos obxectivos e á sensibilidade dos distintos indicadores á hemólise.Nun estudo realizado en cludia en 2018, as persoas seguiron coidadosamente 495 mostras de sangue e os resultados das probas na sala de emerxencias.Descubriuse que o xuízo visual da hemólise podería levar a resultados de probas inadecuados de ata un 31%, incluíndo o 20,7% dos casos nos que a hemólise tivo un impacto nos resultados pero foi ignorada, e o 10,3% dos casos nos que os resultados da proba foron suspendidos pero máis tarde. non se viu afectado pola hemólise.

2) Causas da hemólise

As causas da hemólise pódense dividir en hemólise relacionada co exame clínico e hemólise non relacionada co exame clínico desde a perspectiva de se están relacionadas co proceso de exame clínico.A hemólise relacionada con probas clínicas refírese á hemólise causada pola rotura dos glóbulos vermellos debido a un funcionamento incorrecto da proba clínica, que é o foco da nosa discusión.A práctica clínica e a literatura relevante demostraron que a aparición de hemólise está directamente relacionada co proceso de recollida de mostras.No proceso de exame clínico, a hemólise producirase se o calibre da agulla de recollida de sangue é demasiado pequeno, a velocidade de extracción de sangue é demasiado rápida, a selección do punto de recollida de sangue é incorrecta, o torniquete úsase durante moito tempo, a recollida de sangue o vaso non está cheo, axitación excesiva despois da recollida de sangue, vibración excesiva durante o transporte, etc. Pódese subdividir nos seguintes:

2.1 Recollida de mostras

Lesións por recollida de sangue, como a inserción repetida da agulla e a recollida de sangue no hematoma;Recoller sangue de dispositivos de acceso vascular, como agulla de permanencia venosa, tubo de infusión e catéter venoso central;recollida de sangue con xiringa;Non se preferiron a vea cubital mediana anterior, a vea cefálica e a vea basílica;Use unha agulla fina;O desinfectante non está seco;Use torniquete durante máis de 1 minuto;Non mesturar a tempo e mesturar violentamente;O volume de recollida de sangue é insuficiente e non alcanza a escala de medición de baleiro do vaso de recollida de sangue;A calidade do vaso de recollida de sangue ao baleiro e da cola de separación é mala;Use vasos de recollida de sangue ao baleiro de gran volume, etc.

2.2 Transporte da mostra

Vibración violenta durante a transmisión pneumática;longo tempo de tránsito;A temperatura do vehículo de transferencia é demasiado alta, vibracións violentas, etc.

2.3 Procesamento de mostras de laboratorio e hemólise in vivo

longo tempo de conservación dos exemplares;A temperatura de conservación dos exemplares é demasiado alta;Non centrifugado a tempo;O sangue non se coagulou completamente antes da centrifugación;A temperatura centrífuga é demasiado alta e a velocidade é demasiado rápida;Recentrifugación, etc.

hemolítico autoinmune, como a incompatibilidade dos grupos sanguíneos e a transfusión de sangue;Enfermidades xenéticas e metabólicas, como a talasemia e a dexeneración hepatolenticular;Reacción hemolítica á droga despois da medicación, como a reacción hemolítica aguda causada pola inxección intravenosa de ceftriaxona sódica;infección grave;coagulación intravascular diseminada;Stent cardíaco, válvula cardíaca artificial, osixenación de membrana extracorpórea, etc. O laboratorio non rexeitará a mostra de hemólise causada por hemólise in vivo e o médico marcará a descrición no formulario de solicitude.


Hora de publicación: abril-07-2022